“Las posibles consecuencias de la infección placentotrópica por el SARS-CoV-2 incluyen la aparición de una transmisión vertical y/o el nacimiento de un feto muerto, como en nuestro caso”, dijo a Reuters Health el doctor Fabrizio Zullo, de la Universidad Sapienza de Roma.

“Esta última posibilidad puede ser desencadenada por una perfusión materna y/o fetal obstaculizada de la placenta. La trombosis difusa y la posterior isquemia de los capilares fetales inducida por el COVID-19 no pueden predecirse mediante la vigilancia clínica estándar ni prevenirse con anticoagulantes”, destacó.

El informe de caso del Dr. Zullo, publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology, se refería a una mujer blanca de 33 años, con gravidez 3 para 2 y 36 semanas + 1 día de gestación, con parto prematuro e infección asintomática por COVID-19. Sus constantes vitales eran normales en el momento del ingreso y sus antecedentes médicos no presentaban ninguna anomalía.

La ecografía no mostró movimientos fetales ni latidos. Poco después del ingreso, se produjo un parto vaginal de un feto masculino muerto, con líquido amniótico teñido de meconio. Los resultados de la autopsia mostraron que la muerte neonatal se produjo entre 24 horas y 5 días antes del parto.

Los hisopos del bronquio principal derecho e izquierdo, el intestino delgado y el recto del feto fueron negativos para el ARN del SARS-CoV-2 mediante el ensayo RT-PCR. En el examen macroscópico, la placenta presentaba un aspecto marmóreo difuso y una zona hemorrágica focal.

Se observaron múltiples áreas de necrosis hemorrágica/isquémica, con infartos vellosos centrales y periféricos y trombosis de varios vasos maternos y fetales con depósito luminal de fibrina y plaquetas. Todas las lesiones parecían ser sincrónicas.

Se identificaron partículas del virus mediante microscopía electrónica (ME) dentro del citoplasma de las células endoteliales y se detectó ARN de SARS-CoV-2 en el tejido placentario mediante un ensayo de rRT-PCR.

“Confirmamos que el sincitiotrofoblasto es el principal tipo de célula objetivo de la infección por SARS-CoV-2 en la placenta”, afirman los autores. “En este caso, la malperfusión vascular fetal estaba probablemente asociada de forma causal a la infección; de hecho, nuestras imágenes de EM mostraban claramente que el marcado endotelotelismo del SARS-CoV-2 afectaba a los capilares fetales intravenosos“.

La Dra. Kecia Gaither, directora de los servicios perinatales de NYC Health + Hospitals/Lincoln en la ciudad de Nueva York, dijo a Reuters Health por correo electrónico: “Debería hablarse con todas las pacientes embarazadas afectadas por el COVID-19 sobre que no pueden predecirse los resultados”.

“Dicho esto, la discusión debe ser contemplada por los síntomas clínicos que la madre muestra con síntomas graves COVID-19 resultantes en la hospitalización/UCI. Los riesgos de resultados adversos son, por supuesto, más altos“.

“Se aconseja a todas las mujeres embarazadas que se vacunen contra el COVID para mitigar el riesgo de entrar en contacto con el virus“, dijo, “pero ciertamente para disminuir la probabilidad de tener complicaciones graves por el virus”.